Registrační formulář

Položky označené (*) jsou povinné.

Titul před

Jméno (*)

V pořádku

Povinný údaj.

Příjmení (*)

V pořádku

Povinný údaj.

Titul za

Adresa zaměstnání (školy)

Název (*)

V pořádku

Klinika

V pořádku

Oddělení

V pořádku

Ulice

V pořádku

Město (*)

V pořádku

Povinný údaj.

PSČ (*)

V pořádku

Povinný údaj.

Email (*)

V pořádku

Povinný údaj.

Telefon (*)

Povinný údaj.

Poznámka

Vyberte platbu

Please select a valid state.

Oběd – 7. 10. 2024

Společenská večeře – 7. 10. 2024

Oběd – 8. 10. 2024

(*) Přečetl/a jsem Zásady zpracování osobních údajů pořadatelské organizace a souhlasím s nimi.

Před odesláním musíte odsouhlasit.

Souhlasím, že budu i nadále informován o pořádaných odborných akcích ve stejném oboru