Registrace - Aktivní účast

Položky označené (*) jsou povinné.

Jméno (*)

Příjmení (*)

Titul před

Titul za

ČLK

Email (*)

Adresa zaměstnání (školy) - Název (*)

Klinika

Oddělení

Ulice (*)

Město (*)

PSČ (*)

Telefon (*)

Preferovaná forma prezentace (*)

Název prezentace (*)

Prezentující autor

Další autor

E-poster - přednáška (*) (doc,docx,rtf,pdf,zip,ppt,pptx - max. velikost 64MB)

(*) Přečetl/a jsem Zásady zpracování osobních údajů pořadatelské organizace a souhlasím s nimi.

Před odesláním musíte odsouhlasit.